일본 사례를 통해 본 전 국민 신장건강돌봄 전략 |
일본 사례를 통해 본 전 국민 신장건강돌봄 전략 의료를 넘어 사회로 · 일본, 신장재활을 하나의 치료체계로 정착 우리나라에서는 신장건강 돌봄에 있어서 아직 '신장재활(Renal Rehabilitation)'이라는 개념이 의료현장에서 널리 활용되지 않고 있다. 반면 일본은 신장재활을 하나의 전문 치료 분야로 발전시키며 학회와 의료기관은 물론 언론과 건강보험 제도까지 연계해 치료체계를 구축해 나가고 있다.
신장재활의 선구자인 고즈키 마사히로(上月正博) 교수는 신장재활을 근거에 기반한 안전하고 효과적인 치료 전략으로 제시하며, 만성콩팥병 환자의 신체기능과 운동능력을 향상시키고 삶의 질을 높이는 중요한 치료 분야라고 강조했다(Kohzuki, 2024). 의료현장에서 실천되는 신장재활 일본에서는 신장재활은 학술적 개념에 머무르지 않고 실제 의료현장에서 시행되고 있다. 제15회 일본신장재활학회에서는 '즐겁게 시작하는 신장재활'을 주제로 의사와 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 영양사 등 다양한 분야의 전문가들이 참여해 최신 연구성과와 임상 경험을 공유했다(徳洲新聞, 2025. 2. 17.). 대표적인 사례로는 기후현의 오가키 도쿠슈카이 병원(大垣徳洲会病院)이 있다. 이 병원은 일본신장재활학회의 가이드라인을 바탕으로 다학제 팀을 구성해 투석 환자를 위한 운동 프로그램을 운영하고 있으며, 환자의 신체기능 유지와 일상생활 수행능력 향상을 위한 재활치료를 지속적으로 실시하고 있다(徳洲新聞, 2022. 10. 31.). 언론도 신장재활 인식 확산에 노력 신장재활은 의료기관을 넘어 일반 국민을 대상으로 한 건강교육으로도 확산되고 있다. 일본 경제 전문매체인 도요게이자이 온라인(東洋経済ONLINE)은 '100세까지 인생을 즐기기 위한 강한 신장을 만드는 방법'을 주제로 연재를 진행하며, 신장 건강관리와 신장재활의 필요성을 소개했다. 신장재활 분야의 권위자인 고즈키 마사히로 교수는 운동과 생활습관 개선이 신장 건강에 중요한 역할을 한다는 점을 일반인의 눈높이에 맞춰 설명하며 신장재활에 대한 사회적 관심을 높이고 있다. 보험제도도 단계적으로 뒷받침 일본은 신장재활이 의료현장에 정착할 수 있도록 건강보험 제도도 꾸준히 개선해 왔다. 2016년 '신부전 환자 지도 가산'이 신설됐고, 2022년에는 '투석 시 운동지도 등 가산'이 도입되면서 투석 환자를 대상으로 한 운동지도와 교육에 대해 건강보험 보상이 가능해졌다(武居光雄, 2024).
※ 다만 현재까지도 '신장재활료'와 같은 독립적인 질환별 재활 수가는 마련되지 않은 상태다. 이에 일본신장재활학회는 신장재활이 질환별 재활의 하나로 인정받을 수 있도록 관련 근거를 축적하고 제도 개선을 지속적으로 추진하고 있다(武居光雄, 2024). 우리나라에도 '신장재활' 인식 확대 필요 일본 사례는 신장재활이 단순한 운동 프로그램이 아니라 의료진의 다학제 협력, 환자교육, 대국민 홍보, 건강보험 제도가 함께 구축되어가고 있음을 알 수 있다. 만성콩팥병 환자가 증가하는 우리나라에서도 환자의 신장기능과 삶의 질 향상을 위한 신장재활에 대한 인식을 높이고, 이를 현장에 적용하기 위한 제도적 기반 마련 논의가 필요하다. 신장재활은 운동을 넘어선 포괄적 치료체계입니다
의료진의 협력 · 환자교육 · 대국민 홍보 · 제도적 기반이 함께 갈 때 참고문헌 - Kohzuki, M. (2024). Renal rehabilitation: Present and future perspectives. Journal of Clinical Medicine, 13(2), 552. - 武居光雄. (2024). 腎臓リハビリテーションの診療報酬. The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine, 61(5), 383-389. - 徳洲新聞. (2022.10.31.). 大垣病院「腎臓リハビリ」強化―ベッドサイドでPTが透析中に実施. https://www.tokushukai.or.jp/media/newspaper/article.php?article=4&newspaper_number=1362&number=11 - 徳洲新聞. (2025.02.17). 第15回日本腎臓リハビリテーション学会「楽しいから始める腎リハ」テーマ 小林・湘南鎌倉病院院長が大会長に. https://www.tokushukai.or.jp/media/newspaper/article.php?article=1&newspaper_number=1479&number=1 - 東洋経済ONLINE. Health SHIFT 「100歳まで人生を楽しむため『強い腎臓』を作る方法」. https://toyokeizai.net/list/column/69d30f326b208de19b0001dd |
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